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Spyglass微创技术不开刀 让胆管结石无处可逃来源:未知 日期:2019-04-02 10:20:01  

    近日,北京市垂杨柳医院微创肝胆外科收治了一位复杂的肝内外胆管结石的患者,患者是一位近80岁高龄的老太太,胆管结石病史有十几年了,手术后结石复发,复发了再手术,再复发。发作时寒战高热,腹痛、黄疸,无法正常饮食,十分痛苦,严重时候导致肝脏损伤,甚至危及生命。此次患者来院也是因为结石再次复发,超声提示:肝外胆管增宽伴多发结石,肝内胆管结石。

    微创肝胆外科的王永光院长和蒋圣军主任详细了解患者病情后,考虑患者高龄,病史较长,病情复杂,肝内胆管结石合并肝外胆管结石,传统的手术方式损伤较大患者难以耐受且恢复缓慢。与家属及患者沟通后,决定采用十二指肠镜联合Spyglass子镜下肝内外胆管取石术+鼻胆管引流术。术中通过取石网篮取净胆总管内结石后,Spyglass探入胆道,置入导丝至存在结石的一级肝内胆管内,沿导丝置入取石网篮取出结石。手术顺利,术后恢复顺利,于术后第2日拔除鼻胆管并顺利饮食,术后第3日痊愈出院。

    术后患者对王院长和蒋主任激动地说:“没有你们,我就活不下去了!”王院长和蔼地安慰道:“咱定个小目标,活到100岁!”

    此患者不是微创肝胆外科首例Spyglass内镜系统取石的患者,此前科室已顺利开展多例疑难内镜下取石手术。微创肝胆外科蒋圣军主任介绍说,在十二指肠镜基础上,应用内镜下胆道镜SpyGlass,联合导丝选择性肝内胆管取石作为最新的治疗手段,具有定位准确、安全高效的优点,给胆胰系统疾病的患者带来了福音。目前,应用SpyGlass系统在胰、胆管狭窄或肿瘤等疾病诊断及治疗中亦发挥重大作用,随着SpyGlass成像质量的改进及配套设备的更新,相信SpyGlass系统必将在胰胆疾病的诊疗中愈加重要。

    肝内胆管结石具有哪些临床表现?

    1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;

    2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;

    3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻;

    4.急性期,可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸),多数可能是合并的肝外胆管结石所致;

    5.肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。


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